Alla
Regione Autonoma della Sardegna
- Assessorato dei  Lavori Pubblici -
Servizio Infrastrutture
Viale Trento, 69
0 9 1 2 3                     C A G L I A R I

Oggetto: 	MANIFESTAZIONE DI INTERESSE A PARTECIPARE ALLA FORMAZIONE DI UN ELENCO DI OPERATORI ECONOMICI PREORDINATO ALL'AFFIDAMENTO DEI LAVORI NECESSARI PER LA REDAZIONE DEI PROGETTI, COME INDIVIDUATI DALL’ART. 4, LETTERA (E), DEL REGOLAMENTO INTERNO DEI LAVORI DA ESEGUIRE IN ECONOMIA, PUBBLICATO SUL BURAS N. 5 DEL 09.02.2009 – PARTI Ia E IIa. 

IL SOTTOSCRITTO ______________________________________________________________________
NATO A ________________________________________ IL ____________________________________
RESIDENTE A ______________________________ VIA ________________________________________
IN QUALITA’ DI LEGALE RAPPRESENTANTE DELL’IMPRESA __________________________________ ______________________________________________________________________________________
SEDE LEGALE (via, n° civico e c.a.p.) _______________________________________________________
SEDE OPERATIVA (via, n° civico e c.a.p.) ____________________________________________________
NUMERO DI TELEFONO FISSO E/O MOBILE ________________________________________________
FAX __________________________________________________________________________________
E-MAIL ________________________________________________________________________________
CODICE FISCALE / PARTITA I.V.A. _________________________________________________________
CCNL al quale aderisce l’impresa ___________________________________________________________
a conoscenza delle pene stabilite dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 e ss.mm.ii. in caso di dichiarazioni mendaci,
DICHIARA
di manifestare l’interesse a partecipare alla formazione di un elenco di operatori economici preordinato all'affidamento delle seguenti tipologie di lavori  necessari per la redazione dei progetti   da eseguirsi a terra e/o a mare  (apporre una crocetta sulla lettera T e/o sulla lettera M per chiedere di essere inseriti nell’elenco per le corrispondenti lavorazioni a terra e/o a mare):

 T  –  M 	caratterizzazioni;
 T  –  M 	bonifiche belliche;
 T  –  M 	ricerche archeologiche;
 T  –  M 	verifica dell’interesse archeologico dei siti interessati dall’esecuzione dei lavori;
 T  –  M 	bonifiche e gli studi ambientali;
 T  –  M 	sondaggi e carotaggi geognostici;
 T  –  M 	sondaggi e carotaggi strutturali;
 T  –  M 	prove di carico;
          M 	accertamenti di laboratorio (chimico, fisico, microbiologico, etc.) ;
 T  –  M 	rilievi topografici;
 M 	rilievi batimetrici;
 T  –  M 	verifiche tecniche e/o strutturali;
          M 	opere per verificare in scala le previsioni progettuali;
 T  –  M 	realizzazione di modelli fisici e/o matematici - rilevamenti e occorrenti esperimenti;
 T  –  M 	esperimenti chimico-fisici;
 T  –  M 	altri lavori propedeutici per la redazione dei progetti (specificare) ________________________ 
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	____________________________________________________________________________
DICHIARA  ALTRESÌ:
- di possedere i requisiti di ordine generale, di idoneità professionale previsti dagli articoli  38 e 39 del D.Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.;
(barrare la casella che interessa)
c	di possedere i seguenti requisiti di cui all’art. 90 del D.P.R. 5 ottobre 2010, n. 207:
a)	importo dei lavori analoghi eseguiti direttamente nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del bando non inferiore all'importo del contratto da stipulare;
b)	
costo complessivo sostenuto per il personale dipendente non inferiore al 15% dell'importo dei lavori eseguiti nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del bando; nel caso in cui il rapporto tra il suddetto costo e l'importo dei lavori sia inferiore a quanto richiesto, l'importo dei lavori è figurativamente e proporzionalmente ridotto in modo da ristabilire la percentuale richiesta; l'importo dei lavori così figurativamente ridotto vale per la dimostrazione del possesso del requisito di cui alla lettera a);
c)	adeguata attrezzatura tecnica.
ovvero
c	di essere iscritto all’Albo Regionale Appaltatori nella/e seguente/i categoria/e e Classe/i _____________ _________________________________________________________________________________
ovvero
c	di essere in possesso di attestazione S.O.A. nella/e seguente/i categoria/e e Classe/i _______________ _________________________________________________________________________________
ovvero
c	di essere iscritto nel registro delle Imprese presso C.C.I.A.A. per attività analoghe a quelle oggetto dell'appalto;
ovvero
c	di essere iscritto nel registro professionale o commerciale di cui all'art. 39 commi 2 e 3 del D.Lgs.	163/2006 per attività analoghe a quelle oggetto dell'appalto.
Allega fotocopia non autenticata di documento di identità o di riconoscimento.
Data ______________________
	
	IL DICHIARANTE
	_________________________

Ing. G.A.
Ing. M.F. 
Ing. A.N.
lModello per manifestazione d'interesse.doc